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  Carcedo “empodera” la Enfermería y habla de su “importante rol” en el SNS

  Archivado: mayo 15, 2019, 9:27am UTC por soledadvalle

  La ministra de Sanidad, Consumo y Bienestar Social en funciones, María Luisa Carcedo, ha participado este martes en la presentación en España de la iniciativa Nursing Now, desarrollada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) para contribuir al empoderamiento de la profesión enfermera y mejorar la calidad de los cuidados y la salud de la población.

  En un acto al que también asistieron, Florentino Pérez Raya, presidente del Consejo General de Enfermería; Lord Nigel Crisp, copresidente de la campaña Nursing Now; Howard Catton, director general del Consejo Internacional de Enfermeras; Paul de Reave, secretario general de la Federación Europea de Enfermería, y Adelaida Zabalegui, miembro de la junta de la campaña Nursing Now Spain, según han informado varios medios asistentes al acto. 

  La profesión enfermera “es, sin ninguna duda, fundamental en el sistema sanitario”, apunta Carcedo

  En España se constituirá un grupo nacional responsable de la implementación de la campaña internacional en nuestro país, que contará con una persona profesional designada por el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social.

  En este sentido, Carcedo ha señalado que la profesión enfermera “es, sin ninguna duda, fundamental en el sistema sanitario. La profesión que garantiza la continuidad asistencial de los centros sanitarios y da servicio 24 horas sobre 24 horas. Pero, además, es una profesión que está llamada a jugar un rol muy importante en el futuro teniendo en cuenta la situación actual, tanto desde el punto de vista demográfico, como epidemiológico de prevalencia de enfermedades crónicas y pacientes pluripatológicos”

  Durante su intervención, la ministra ha planteado retos pendientes, entre ellos, los citados por el movimiento Nursing Now: la necesidad de una mayor inversión para mejorar la formación, el desarrollo profesional y las condiciones de empleo para la profesión enfermera.

  “También la apuesta por una mayor y mejor difusión de prácticas efectivas e innovadoras en enfermería y más participación de enfermeras y matronas en las políticas de salud”, ha trasladado.

  La ministra ha explicado que los objetivos de la campaña Nursing Now se alinean estrechamente con los esfuerzos del Ministerio para avanzar en la salud y potenciar el papel de la enfermería y la excelencia en la formación de los nuevos profesionales.

  María Luisa Carcedo ha destacado que en 2018 se puso en marcha la prescripción enfermera. “Estamos ahora al final de un proceso que permitirá acreditar a miles de enfermeras comunitarias”.

  Asimismo, ha recordado que el Boletín Oficial del Estado publicó el pasado 7 de mayo el Marco Estratégico para la Atención Primaria y Comunitaria, que establece como uno de los objetivos la necesaria actualización de la cartera de servicios de Atención Primaria “y aquí el papel de la enfermería es clave”.

  El Marco Estratégico señala la necesidad de potenciar la capacidad resolutiva de las enfermeras en la gestión de los cuidados, en especial los dirigidos a pacientes con enfermedad crónica; potenciar las funciones de las matronas en la atención a la salud sexual y reproductiva; y el desarrollo de la especialidad de enfermera familiar y comunitaria y de la especialidad de enfermera pediátrica en APS.

  “En pocas semanas”, ha concluido la ministra Carcedo, “pondremos en marcha la oficina de coordinación de Atención Primaria dotando al Ministerio, por primera vez, de una persona responsable de enfermería en su seno”.

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  Vacuna contra la malaria: cuestión de cualidad no solo de cantidad de anticuerpos

  Archivado: mayo 15, 2019, 9:00am UTC por Sonia Moreno Barrio

  La cantidad y calidad de anticuerpos dirigidos contra el extremo final de la proteína CSP del parásito de la malaria es un buen marcador de protección por la vacuna RTS,S/AS01E, según muestra por primera vez un estudio dirigido por ISGlobal, centro impulsado por La Caixa,, en colaboración con el Centro de Investigación y Formación Bagamoyo  del Instituto de Salud Ifakara, en Tanzania; el Centro de Investigación en Salud Kintampo en Ghana, el Instituto de Investigación en Ciencias de la Salud de Nanoro, en Burkina Faso, y el Instituto Suizo de Salud Pública y Tropical, en Suiza, entre otros centros. El estudio, publicado en la revista Nature Communications, proporciona información importante para guiar el diseño de futuras vacunas más eficaces.

  La mayoría de vacunas contienen patógenos inactivados, o fragmentos de los mismos, contra los cuales el organismo genera anticuerpos protectores, una protección total y duradera, en el caso ideal. Esto no es así para la RTS,S, que tiene el mérito de ser la primera vacuna contra la malaria aprobada para ensayos a gran escala en África, pero que confiere protección parcial y limitada en el tiempo. Durante los últimos años, el grupo de Carlota Dobaño, investigadora de ISGlobal, ha intentado entender por qué, e identificar marcadores asociados a la protección por la vacuna.

  La vacuna RTS,S contiene un fragmento de la proteína CSP de P. falciparum que va desde la parte central, caracterizada por una serie de repeticiones de aminoácidos (región NANP), hasta un extremo de la misma (C-terminal). En este estudio, Dobaño y su equipo concentraron esfuerzos en analizar no solo la cantidad de anticuerpos contra la región NANP y el extremo C-terminal, pero también su avidez (es decir, la fuerza con la que se unen a su ligando). Para ello, usaron muestras de más de 1.000 bebés (de entre 6 y 12 semanas de edad) y niñas y niños (de entre 5 y 17 meses de edad), vacunados o no durante el ensayo clínico en fase 3 de la RTS,S, en una zona de baja transmisión de la enfermedad (Bagomoyo, enTanzania) y en dos zonas de alta transmisión (Nanoro, en Burkina Faso, y Kintampo, en Ghana).

  Los resultados muestran por primera vez que la vacunación no solo induce un fuerte aumento en la cantidad de anticuerpos frente a ambas regiones de CSP, pero también en su avidez. Estos aumentos son más fuertes en niñas y niños que en bebés, lo cual podría explicar por qué los primeros están mejor protegidos. “Vemos que, en términos de protección, la avidez de los anticuerpos contra la parte C-terminal es más importante que la cantidad, mientras que para los anticuerpos anti-NANP es más una cuestión de cantidad que de calidad,” explica Dobaño. Los resultados también indican que, cuando un niño ya ha estado expuesto a la malaria (y por lo tanto ya tiene anticuerpos contra la CSP), el efecto protector de la vacuna es menor. “Esto indica que la vacuna protegerá mejor a niñas o niños que hayan estado menos expuestos al parásito, por ejemplo aquellos que viven en zonas de baja transmisión”, añade Dobaño.

  El equipo investigador subraya que entender los mecanismos asociados a la protección parcial inducida por la RTS,S ayudará a guiar el diseño de nuevas y mejores vacunas.

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  Newsletter: Diario Médico 2019-05-15

  Archivado: mayo 15, 2019, 7:22am UTC por Isabel Gallardo Ponce

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  Los médicos de la privada y MIR, a la espera de las fórmulas para registrar la jornada

  Archivado: mayo 15, 2019, 7:07am UTC por Nuria Monsó

  El real decreto 8/2019, que obliga de implantar sistemas de registro de la jornada laboral, también tendrá sus repercusiones en sanidad, si bien de momento se limitará al ámbito privado y a los MIR, dado que sólo es de aplicación al personal laboral, afectado por el Estatuto General de los Trabajadores.

  El sindicato Médicos de Cataluña señala que, según sus servicios jurídicos, en principio la nueva normativa tampoco afectaría a los centros del sector concertado del Siscat, ni tampoco supondría una modificación en el precio de las horas extraordinarias vigentes.

  Carlos Rus, secretario general de la Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE), asegura que en los hospitales más grandes sí se lleva cierto control y que más bien supondrá “una complicación administrativa para clínicas más pequeñas”, más de 10.000 en España.

  En cualquier caso, considera que, por la naturaleza del trabajo sanitario, con la legislación vigente, los horarios y las horas extraordinarias están controlados, y por tanto, no tendría por qué tener grandes repercusiones económicas, “ni en la remuneración de las horas extraordinarias ni en las multas”.

  No obstante, opina que la norma en última instancia es una imposición sin mucho sentido, que más bien supone un retroceso en contra de jornadas más flexibles. Además, lamenta también que, “hasta este lunes, el Ministerio de Trabajo no publicara una guía aclarando ciertas cuestiones, como que el personal directivo no se verá afectado, pero sí el personal que realiza teletrabajo“.

  No es fácil medir el tiempo 

  Luisanna Sambrano, del Área de Clínicas Privadas y Gestión Indirecta de Amyts, asegura que de momento no se está llevando ninguna medida de control de la jornada efectiva, más allá de los cuadros de turnos, y que grupos como Quirónsalud y Ribera Salud están buscando la manera de hacerlo, pero reconoce que la jornada de un médico puede ser difícil de medir: “En colectivos como Enfermería puede ser más fácil porque permanecen más tiempo en un puesto de trabajo concreto, pero con los médicos, que pueden pasar de la consulta a la planta o participan en reuniones, es más complicado”.

  Pero, según Sambrano, no tiene sentido que el facultativo de la privada tema las consecuencias del control de la jornada. “Puede que haya personas con más libertad, pero muchos médicos hacemos más horas, particularmente especialidades como Medicina Interna u Oncología, que pasan mucho tiempo en planta y que tienen más carga de la que deberían porque están infradotados. Creo que en el fondo es un buen cambio y que no hay que tener miedo”.

  Por su parte, Rafael Carrasco, presidente del Sindicato Médico Andaluz (SMA), apunta que conoce algunos centros privados donde el personal laboral ‘ficha’, pero duda de que el control horario tenga incluso mucha repercusión entre los facultativos, “puesto que buena parte de los que trabajan en la privada lo hacen como autónomos, puesto que muchos compatibilizan la actividad, y estos estarán exentos de dicho control”.

  Descansos MIR más controlados

  Sobre el colectivo MIR, de momento las fuentes consultadas no tienen noticia sobre qué piensan hacer las consejerías de Sanidad al respecto. Sheila Justo, presidenta del área de Médicos Jóvenes y MIR de Amyts, apunta que sólo tienen noticias de que un centro en concreto obliga a los residentes a firmar una hoja disponible en el área de personal del hospital. En principio, “no hay un control de la jornada ordinaria como tal. Sí que en algunos hospitales se firma la realización de las guardias, pero sólo con el fin de garantizar su pago“.

  De hecho, Justo cree que la medida servirá precisamente para garantizar el descanso de los MIR tras la guardia, un derecho que no siempre se ejerce, ya sea porque el MIR renuncie voluntariamente o porque sea coaccionado a ello.

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  Humanización: beneficios en varios niveles

  Archivado: mayo 15, 2019, 6:00am UTC por Rosalía Sierra

  El I Congreso Internacional de Humanización de la Asistencia Sanitaria, organizado por el Proyecto Internacional de Investigación para la Humanización de los Cuidados Intensivos HU-CI y el Hospita Universitario y Politécnico La Fe, de Valencia, ha puesto de manifiesto que apostar por ese proceso permite obtener beneficios a diversos niveles, no solamente en aspectos psicológicos o meramente humanos.

  El proceso de donación y trasplante es un ejemplo de que la humanización en el trato y manejo de la situación obtiene grandes resultados a diversos niveles. Según Rafael Badenes, médico adjunto del Servicio de Anestesiología y Reanimación y coordinador de donación y trasplantes del Hospital Clínico Universitario de Valencia, “los profesionales sanitarios podemos ayudar a las familias formando parte de su duelo de manera positiva, mejorando la percepción del trato recibido y estableciendo una relación de ayuda basada en el respeto”.

  A ello contribuye que se trata de un ámbito donde la humanización no es un fenómeno reciente y, por ejemplo, “estamos formados en comunicar malas noticias desde hace tiempo” y para manejar unas situaciones donde “afloran los sentimientos” tanto en familiares como en los propios profesionales implicados. También se potencian los “procesos de despedida” de los familiares y amigos durante la limitación del tratamiento de soporte vital en la etapa final de la vida.

  ¿Y cómo se visualizado todo esto? Badenes ha recordado que “la negativa familiar respecto a la donación va vinculada al trato previo de los profesionales sanitarios” y la realidad es que nuestro país, al margen de ser líder mundial en donación de órganos, también presenta “la tasa familiar de negativas a la donación más baja del mundo“. En su opinión, es una demostración de lo bien que se está trabajando en este campo. Asimismo, ha insistido en que todos estos procesos tienen múltiple impacto y repercusiones, ya que “cuando trasplantamos a una persona, también es como si lo hiciéramos a todo su entorno”.

  Humanización 2.0

  Por su parte, José Luis Poveda, jefe del Servicio de Farmacia Hospitalaria de La Fe, ha analizado posibles ayudas que permiten profundizar en la humanización de la asistencia. En su opinión, “es evidente que la humanización tiene que ser 1.0, pero en las ocasiones que no sea posible, se debe aprovechar la tecnología 2.0“. Es decir, ser conscientes de que si existe un e-paciente, hay que brindarle herramientas prácticas para su utilización.

  Ahí se enmarca la plataforma eDruida (iniciativa para el empoderamiento y la formación de ciudadanos y pacientes en el manejo de medicamentos y farmacoterapia), un recurso de utilidad tanto para los pacientes que estén recibiendo un tratamiento farmacológico como para sus cuidadores y que pretende ser una práctica ayuda para ellos en el manejo de su farmacoterapia. Pero también es un proyecto que se dirige a la población en general y el aprendizaje de un uso adecuado de los medicamentos -condición imprescindible para que alcancen el efecto deseado-, sin olvidar su papel divulgativo dirigido a todas aquellas personas que, sin ser profesionales de la farmacología, estén interesados en ella y quieran aprender sus conceptos fundamentales.

  Y los datos expuestos por Poveda avalan su impacto: en dos años de vida, más de 200.000 visitas, 150.000 sesiones y 125.000 usuarios. Poveda también ha destacado que la Unidad Farmacéutica de Pacientes Externos (UFPE) es la auténtica “palanca de cambios” en el ámbito de la humanización de los servicios de Farmacia, sobre todo porque acaba con el mito de que “los farmacéuticos no vemos a los pacientes”.

  Buscando oportunidades

  Leonardo Romero, médico especialista en Radiología de la Clínica Manchón, en Barcelona, ha expuesto el proyecto Hurra, centrado en la humanización de la sanidad en el ámbito de la radiología, radioterapia y medicina nuclear. Consiste en la necesidad de evolución de los aspectos más humanos y una visión más holística de los cuidados sanitarios en busca del respecto y la dignidad de las personas que concurren a los servicios radiológicos (pacientes, familiares y profesionales), siendo el objetivo detectar aquellos aspectos mejorables que perciben las personas.

  Romero ha hecho hincapié en que la especialidad tiene grandes oportunidades para realizar este enfoque, que pueden integrarse en los campos de la investigación, divulgación, docencia y de compatir vivencias. Por ejemplo, “el 80 por ciento de los pacientes que asisten al sistema de salud, pasan por un servicio de Radiodiagnóstico, lo cual nos permite impactar casi en la totalidad de los pacientes“.

  Entre los retos que surgen tras el análisis, ha señalado “comunicar los resultados a los pacientes, presentarse, explicar el procedimiento a realizar, crear ambientes amigables de lectura y promover consultorios adecuados para interactuar con los pacientes”, lo cual permitiría combatir la “invisibilidad” del radiólogo y reafirmarse en que “la tecnología es una herramienta, no el fin en sí misma”.

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  El ácido tricloroacético vía endoscópica, útil en fístula traqueoesofágica

  Archivado: mayo 14, 2019, 10:06pm UTC por raquelserrano

  El Hospital Reina Sofía, de Córdoba, ha desarrollado una técnica novedosa para tratar a un bebé que presentaba una fístula traqueoesofágica (conexión entre el esófago y la tráquea) recurrente, como consecuencia de su malformación congénita. La atresia de esófago es una anomalía congénita que afecta a 1/2.500-4.000 recién nacidos vivos. Consiste en la falta de desarrollo y continuidad del esófago y en la mayoría de niños dicha malformación se asocia a una comunicación entre uno o los dos extremos esofágicos atrésicos y el árbol traqueobronquial (fístula traqueoesofágica congénita). Puede encontrarse asociada a otras malformaciones de diferentes órganos, determinando el pronóstico de estos pacientes.

  La reparación inicial mediante toracotomía o toracoscopia en los primeros días de vida a veces se complica precozmente, en las primeras semanas o incluso meses, siendo la refistulización o recurrencia de la fístula traqueoesofágica una complicación que puede aparecer hasta en un 15-20 por ciento de los casos. Está en relación con el bajo peso al nacimiento, separación excesiva de los cabos, fugas de la anastomosis esofágica o necesidad de intubación prolongada en el postoperatorio, siendo éstos los factores predisponentes principales.

  La resolución, más cerca

  “Esta anomalía es muy grave y clásicamente la hemos abordado mediante segundas cirugías, lo que sigue siendo en la literatura el abordaje estándar, a pesar de presentar una alta morbilidad”, ha comentado Rosa María Paredes, directora de la Unidad de Cirugía Pediátrica del citado hospital.

  El uso de técnicas endoscópicas en el tratamiento de las fístulas traqueoesofágicas no es nuevo. En los últimos años se ha buscado dicha alternativa a la cirugía con productos que intentan despitelizar y obturar la fístula con métodos físicos, químicos o la aplicación de sustancias como pegamentos biológicos desde la vía traqueal. Sin embargo, la tasa de éxito recogida se encuentra por debajo del 80 por ciento en las mejores series, y existe una limitada experiencia con estos métodos endoscópicos en la mayoría de centros, por lo que prácticamente no se realiza. Las experiencias iniciales con la aplicación del ácido tricloroacético mediante técnicas endoscópicas apuntan mejores resultados. 

  Entre sus ventajas destaca que evita otra toracotomía con sus posibles riesgos: ingresos hospitalarios prolongados y elevada morbilidad

  Para Paredes, “el ácido tricloroacético parece ser un producto que verdaderamente puede terminar por cerrar la mayoría de las fístulas traqueoesofágicas recurrentes con mínimas complicaciones, ya que se trata de un procedimiento seguro, sencillo y efectivo. Habitualmente, cuando se aborda el tratamiento de la fístula traqueoesofágica recurrente por vía endoscópica se han utilizado otros productos, tipo pegamentos biológicos, pero no el ácido tricloroacético, que es donde radica la novedad de la técnica”.

  Precisamente, el objetivo fundamental es el cierre de la fístula recidivada evitando nuevas cirugías torácicas. Es muy probable que el sellado definitivo requiera de una a tres sesiones, o incluso más, pero el abordaje endoscópico-broncoscópico se tolera muy bien y es aceptado como una buena opción por los padres.

  Ayuda para identificarla 

  La esclerosis de la fístula traqueoesofágica por vía endoscópica con ácido tricloroacético se realiza en quirófano bajo anestesia general, requiriendo un buen manejo del anestesiólogo, ya que no se utiliza intubación endotraqueal. Consiste en la introducción, a través de un broncoscopio rígido, con una óptica también rígida (para visualizar la lesión), de una pinza con una torunda impregnada con ácido tricloroacético al 50 por ciento.

  “La visualización de la fístula, a veces, requiere de la instilación desde el esófago de alguna sustancia colorante que nos ayude a identificarla, ya que en las sucesivas sesiones cada vez la fístula es más pequeña y, por lo tanto, más difícil de localizar el trayecto”. Según Paredes, una vez localizada la fístula a nivel traqueal, se instila el ácido mediante la gasa-torunda, hasta en tres ocasiones, durante medio minuto. Estos toques provocan una reacción inflamatoria por cauterización en el tejido, derivando en la cicatrización y, como consecuencia, el cierre de la fístula. Se dejan pasar al menos cuatro semanas para una nueva comprobación endoscópica y la realización de nuevo del procedimiento si fuera necesario.

  Eliminación de riesgos

  La técnica está indicada en pacientes cuya complicación de su atresia esofágica presenta una fístula traqueoesofágica congénita recurrente, independientemente de su peso, siempre que se disponga del instrumental y aparataje necesario y una buena experiencia de los profesionales. Entre sus ventajas está el que no necesita otras toracotomías con sus consiguientes consecuencias: ingresos prolongados y alta morbilidad. Además, es segura y sin morbilidad asociada.

  El equipo de Paredes comenzó en enero de 2017 con una paciente de 9 meses y hasta la fecha ya son cuatro los pacientes tratados con esta técnica, empleándola cada vez en pacientes de menor edad. “Hemos logrado el cierre definitivo en tres de ellos y el cuarto niño solo ha recibido una sesión y continúa el tratamiento. Son resultados muy positivos, teniendo en cuenta la dificultad y la alta morbilidad que supone la reintervención con cirugía o toracoscopia de estos niños”.

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  Fin de legislatura en Castilla-La Mancha: infraestructuras y listas de espera, tanto logros como retos pendientes

  Archivado: mayo 14, 2019, 10:05pm UTC por Rosalía Sierra

  Durante la legislatura que ahora termina, el Gobierno de Castilla-La Mancha, primero con el PSOE en solitario y después junto a Podemos, “la renovación tecnológica de los centros sanitarios de Castilla-La Mancha ha sido una de las grandes apuestas realizadas para acabar con la condena a la obsolescencia a la que el PP sometió al sistema sanitario público durante su mandato”, según fuentes de la Consejería de Sanidad. Así, se han renovado 10 TC, 9 RM, 8 mamógrafos digitales y una PET-TC.

  En materia de obras, se han centrado los esfuerzos “en reactivar y retomar muchas de las infraestructuras que sufrieron la paralización durante el mandato del Partido Popular. Así, en estos momentos tenemos en marcha las obras de los nuevos Hospitales de Toledo y Cuenca y la ampliación y reforma del Hospital de Guadalajara, además de cuatro centros de salud (Hellín, Elche de la Sierra, Azuqueca de Henares y Santa Bárbara, en Toledo)”.

  Además, las cinco provincias cuentan ya con Medicina Nuclear y “se ha dado una gran importancia al trabajo en red entre los distintos hospitales del sistema público de la región”.

  En materia de humanización “se han creado las redes de expertos en Urgencias y Emergencias, seguridad del paciente, imagen médica digital, cuidados paliativos, salud mental y oncohematología, y además se han creado las escuelas de salud, que cuentan asimismo con una red de expertos”.

  Según la Consejería, “necesitamos otra legislatura más para rematar la faena y poner en marcha los nuevos hospitales actualmente en obras, como el nuevo Hospital de Puertollano y la ampliación del Hospital de Albacete, así como la construcción de más centros de salud a lo largo de la región”.

  Para los compañeros de Gobierno, Podemos, resulta fundamental considerar que “la sanidad es un derecho, no un negocio para unos pocos; por eso nosotros en estos dos años de gobierno hemos conseguido en Castilla-La Mancha aumentar la inversión en sanidad pública y reducir las listas de espera”.

  Reconocen en Podemos que “uno de los principales problemas en la sanidad castellano-manchega es la falta de profesionales sanitarios, que provoca un menor rendimiento y eficacia de nuestros servicios. Por eso, hemos puesto especial énfasis en elaborar un plan estratégico que permita rebajar las listas de espera, que incluye medidas como la de contratar nuevos profesionales, priorizar las listas según la gravedad y el impacto en la calidad de vida de los pacientes y la transparencia de las mismas y su control público, sin que haya derivaciones a centros privados”.

  La peor legislatura

  La oposición, encabezada por el PP, que gobernó hasta hace cuatro años, considera por su parte que “esta legislatura, para la Sanidad, ha sido con seguridad la peor en mucho tiempo. El sistema sanitario público ha sufrido un deterioro progresivo que en la actualidad es alarmante”, según Francisco Núñez, candidato del PP a la Junta de Castilla-La Mancha.

  Según explica, la región “tiene los peores datos de lista de espera quirúrgica de toda España, y los profesionales sufren las más penosas condiciones laborales y salariales de la historia, a pesar de tener más de mil millones de euros de presupuesto anual más que cuando la época de la crisis”.

  Critica Núñez que, a pesar de haberse invertido en tecnología e infraestructuras, no ha sido suficiente, y que “ha sido la legislatura de la mentira y el engaño: las listas de espera que se publican están totalmente maquilladas y son falsas; sacan de las listas a pacientes sin atender o no incluyen en ellas a otros que necesitan asistencia”.

  Por su parte, Ciudadanos, en esta legislatura sin representación parlamentaria pero aspirando a tenerla en la próxima a juzgar por las encuestas, considera que la gestión del Gobierno regional ha sido “decepcionante en materia sanitaria. Page [Emiliano García, presidente regional] se ha ocupado más de anuncios que de abordar los problemas de la sanidad”, según Carmen Picazo, candidata de Ciudadanos a la presidencia.

  Así, las principales infraestructuras, como los hospitales de Albacete y Toledo, “siguen sin finalizarse”, las listas de espera “siguen siendo una pesadilla” y “se ha dado de lado a la atención primaria”.

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  La clasificación correcta del queratocono mejora la terapia individualizada y su rehabilitación

  Archivado: mayo 14, 2019, 10:00pm UTC por raquelserrano

  El queratocono es una patología frecuente en cuyo abordaje se consiguen buenos resultados si se realiza un diagnóstico precoz. Una de las novedades es la individualización de los tratamientos, lo cual permite establecer  una estrategia determinada para cada fenotipo de queratocono previamente descrito que nos ayudará a establecerun árbol de decisión clínica, de utilidad para la práctica diaria.

  En una de las sesiones del curso Avances en el tratamiento médico y quirúrgico de la córnea y superficie ocular, organizado por el Instituto Oftalmológico Fernández-Vega, ha estado centrada en esta patología que suele debutar a edades tempranas, entre los 15 y los 30 años, según ha explicado Carlos Lisa Fernández, coordinador del curso y oftalmólogo en el citado centro. Según los profesionales, si no se consigue una detección temprana de esta patología el paciente puede acabar necesitando un trasplante de córnea lamelar.

  Cirugía lamelar en
  trasplantes corneales

  Para conseguir ese diagnóstico temprano resulta necesaria una exploración específica de la córnea, “no basta una exploración general”, realizando, entre otras pruebas, una topografía corneal. “Hoy en día también se están incorporando al diagnóstico marcadores genéticos que pueden resultar de utilidad”, ha explicado Lisa.

  Correcciones individualizadas 

  El objetivo es individualizar los tratamientos, utilizando segmentos intracorneales específicos según la morfología de la enfermedad. “Se implantan en el estroma de la córnea actuando como tensores que ayudan a fortalecer y regularizar la forma de la córnea alterada”. Está corrección ortopédica obtendrá, en la mayor parte de los casos, la rehabilitación visual del paciente, siempre que seamos capaces de clasificar correctamente la enfermedad”, ha explicado Lisa.

  “Existen diferentes tipos de segmentos intracorneales en función de la longitud de arco y el espesor de los mismos lo cual permite tratar prácticamente todas las formas de la enfermedad”, ha indicado este especialista.

  Novedad introducida también en los últimos años en la utilización de esta técnica es el uso del láser de femtosegundo “para crear el túnel en la córnea necesario para el implante del segmento. Esto ha mejorado la eficacia, seguridad y predictibilidad del procedimiento”. 

  “Otra de las técnicas utilizadas en el queratocono es el denominado crosslinking, que combina la luz ultravioleta y la riboflavina. Esta técnica favorece el entrecruzamiento de las fibras de colágeno consiguiendo frenar la evolución de la enfermedad. La mala noticia es que apenas corrige la deformidad de la córnea y por tanto no genera cambios en la visión”. 

  Más frecuente de lo que se pensaba 

  Lisa ha destacado que la frecuencia del queratocono es muy superior a lo que se pensaba hasta hace unos años. “Si bien en la literatura se habla de un caso por cada 2.000 individuos, estimamos, por estudios de diversos autores, que puede situarse en un caso de cada 200“.

   Lisa ha resaltado que se trata de una patología muy limitante que debuta en una edad muy precoz y que es fundamental insistir en la importancia de evitar “el frotamiento ocular de manera compulsiva ya que es el principal factor que agrava el curso de la enfermedad”.

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